Медицинское страхование: как оформить и где получить полис?

Содержание статьи

 

Полис медицинского страхования – документ, защищающий интересы граждан Российской Федерации, когда им необходимо получить медицинскую помощь.

 

Законодательство страны предусматривает как обязательное, так и добровольное медицинское страхование (ОМС и ДМС).

Виды полисов


ОМС финансируется из государственного бюджета, в частности, суммы единого социального налога. Такая медицинская помощь включает:

 

  • проведение диагностики;
  • лечение в условиях стационара;
  • амбулаторное лечение;
  • проведение ряда профилактических мер;
  • предоставление лекарств (бесплатно или по сниженным ценам);
  • плановую вакцинацию населения.


На данный момент при обращении в государственное лечебное учреждение обязательно требуется предъявить полис ОМС. Исключение делают только для будущих мам, малышей возрастом до 1 года и лиц, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, жизнь которых объективно находится под угрозой.

 

Полис ОМС


Закон о медицинском страховании был принят в 1991 г., соответственно и полисы выдавались, начиная с этого года. Сейчас в России имеется три вида полисов:

 

  • бумажный, старого образца (в нем может быть указан срок действия);
  • в виде пластиковой карты с бумажным документом, подтверждающим ее выдачу;
  • нового образца (универсальный, сочетающий функции полиса ОМС, банковской карты, пенсионного свидетельства и т.д.).


Все виды полисов являются действительными. Ни одно государственное медицинское учреждение не может отказать в помощи только потому, что полис старого образца. Однако сейчас осуществляется постепенный переход на документ нового образца.

 

Его преимущество в том, что он универсален, не имеет ограниченного срока действия, никак не связан с пропиской застрахованного лица и не так подвержен разрушению с течением времени. Срок действия такого полиса указывается только для тех лиц, чье пребывание в России ограничено (беженцы или те, кто оформил временную прописку).

Номер полиса

 

У каждого полиса есть номер. На документе старого образца серия и номер указываются на лицевой стороне и состоят из 16 цифр; на временном полисе (выдается сроком на 30 дней, пока происходит оформление постоянного полиса) номер состоит из 9 цифр и начинается на 001.

 

Номер полиса ОМС

 

На карточке нового образца на лицевой стороне приводится номер страхового полиса, состоящий из 16 цифр, а на обратной стороне – его серия и номер бланка из 11 цифр. Выбор цифр не является произвольным. Все они передают закодированную информацию о пациенте.


Необходимо знать номер и серию документа, чтобы проверить, действительно ли страховое свидетельство. Эти данные вводятся в соответствующие графы на сайте территориального фонда ОМС (ТФОМС).

Порядок оформления полиса ОМС


Для получения полиса гражданин должен самостоятельно обратиться в страховую организацию. Необходимые сведения о страховых медицинских организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности, можно получить в регистратуре ближайшей поликлиники.

 

Далее каждый сам выбирает компанию-страховщика, удовлетворяющего его требованиям, и обращается в ее филиал. В Москве сейчас наибольшей популярностью пользуются такие компании, как «Медстрах», «Спасские ворота-М», «РОСНО-МС», «Ингосстрах-М» и др.

 

Где получить полис ОМС


При себе необходимо иметь паспорт (если полис оформляется на ребенка до 14 лет, то свидетельство о рождении и паспорта родителей), свидетельство со страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Летом этого года вступил в силу закон, по которому медицинское страхование детей до 14 лет разрешается без предъявления СНИЛС, если таковой еще не был им присвоен.


Гражданин заключает договор медицинского страхования с выбранной им организацией. Он включает следующее:

 

  • Место и дата подписания договора;
  • ФИО/название сторон;
  • размер страховых взносов, график их выплаты;
  • перечь услуг;
  • обязанности сторон, их ответственность.


Договор вступает в силу с момента уплаты первого взноса, сумма которого согласовывается сторонами. На время оформления полиса нового образца выдается временный полис. Гражданин получает постоянный полис нового образца в течение месяца, расписавшись в регистрационном журнале. Процедура замены или восстановления полиса проводится таким же образом с предъявлением тех же документов.

Особенности ДМС


Добровольное медицинское страхование отличается такими характеристиками:

 

  • больший объем услуг;
  • индивидуальный подход к потребностям гражданина;
  • более высокое качество услуг;
  • платное оформление.

 

Оформление полиса ДМС


Порядок обращения, необходимые документы, места, где можно получить полис, - вся эта информация, приведенная выше в отношении ОМС, действительна и для ДМС. Что касается оплаты, то она рассчитывается, исходя из пола, возраста, профессии/места работы и истории болезни пациента.

 

Чем старше человек, чем больше он болел в прошлом и чем опаснее его работа, тем большую сумму ему придется заплатить за полис ДМС. Эта сумма колеблется в пределах 35 000 – 100 000 рублей. Также на стоимость полиса оказывают влияние расценки тех медицинских организаций и частных специалистов, с которыми сотрудничает компания-страховщик. Чем выше цены, указанные в прайс-листах, тем больше будет стоимость полиса.


Оформление полиса ДМС может казаться невыгодным, однако время показало, что такой подход гораздо более эффективен и помогает сохранить жизнь в критической ситуации.


Итак, полис медицинского страхования – это возможность позаботиться о своем здоровье и о здоровье своих близких.


Статьи по теме
Система государственного пенсионного страхования в РФ
Система государственного пенсионного страхования в РФ
Обзор базовой программы ОМС: правовая база и условия получения медицинской помощи
Обзор базовой программы ОМС: правовая база и условия получения медицинской помощи
Накопительное страхование жизни или как защитить свою семью
Накопительное страхование жизни или как защитить свою семью
Нюансы страхования жизни при кредитовании
Нюансы страхования жизни при кредитовании
Страхование жизни: выгодные инвестиции
Страхование жизни: выгодные инвестиции
2009-2017 - Все о получении кредитов   Карта сайта  
Рейтинг@Mail.ru