Медицинское страхование: как оформить и где получить полис?

Содержание статьи

 

Полис медицинского страхования – документ, защищающий интересы граждан Российской Федерации, когда им необходимо получить медицинскую помощь.

 

Законодательство страны предусматривает как обязательное, так и добровольное медицинское страхование (ОМС и ДМС).

Виды полисов


ОМС финансируется из государственного бюджета, в частности, суммы единого социального налога. Такая медицинская помощь включает:

 

  • проведение диагностики;
  • лечение в условиях стационара;
  • амбулаторное лечение;
  • проведение ряда профилактических мер;
  • предоставление лекарств (бесплатно или по сниженным ценам);
  • плановую вакцинацию населения.


На данный момент при обращении в государственное лечебное учреждение обязательно требуется предъявить полис ОМС. Исключение делают только для будущих мам, малышей возрастом до 1 года и лиц, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, жизнь которых объективно находится под угрозой.

 

Полис ОМС


Закон о медицинском страховании был принят в 1991 г., соответственно и полисы выдавались, начиная с этого года. Сейчас в России имеется три вида полисов:

 

  • бумажный, старого образца (в нем может быть указан срок действия);
  • в виде пластиковой карты с бумажным документом, подтверждающим ее выдачу;
  • нового образца (универсальный, сочетающий функции полиса ОМС, банковской карты, пенсионного свидетельства и т.д.).


Все виды полисов являются действительными. Ни одно государственное медицинское учреждение не может отказать в помощи только потому, что полис старого образца. Однако сейчас осуществляется постепенный переход на документ нового образца.

 

Его преимущество в том, что он универсален, не имеет ограниченного срока действия, никак не связан с пропиской застрахованного лица и не так подвержен разрушению с течением времени. Срок действия такого полиса указывается только для тех лиц, чье пребывание в России ограничено (беженцы или те, кто оформил временную прописку).

Номер полиса

 

У каждого полиса есть номер. На документе старого образца серия и номер указываются на лицевой стороне и состоят из 16 цифр; на временном полисе (выдается сроком на 30 дней, пока происходит оформление постоянного полиса) номер состоит из 9 цифр и начинается на 001.

 

Номер полиса ОМС

 

На карточке нового образца на лицевой стороне приводится номер страхового полиса, состоящий из 16 цифр, а на обратной стороне – его серия и номер бланка из 11 цифр. Выбор цифр не является произвольным. Все они передают закодированную информацию о пациенте.


Необходимо знать номер и серию документа, чтобы проверить, действительно ли страховое свидетельство. Эти данные вводятся в соответствующие графы на сайте территориального фонда ОМС (ТФОМС).

Порядок оформления полиса ОМС


Для получения полиса гражданин должен самостоятельно обратиться в страховую организацию. Необходимые сведения о страховых медицинских организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности, можно получить в регистратуре ближайшей поликлиники.

 

Далее каждый сам выбирает компанию-страховщика, удовлетворяющего его требованиям, и обращается в ее филиал. В Москве сейчас наибольшей популярностью пользуются такие компании, как «Медстрах», «Спасские ворота-М», «РОСНО-МС», «Ингосстрах-М» и др.

 

Где получить полис ОМС


При себе необходимо иметь паспорт (если полис оформляется на ребенка до 14 лет, то свидетельство о рождении и паспорта родителей), свидетельство со страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Летом этого года вступил в силу закон, по которому медицинское страхование детей до 14 лет разрешается без предъявления СНИЛС, если таковой еще не был им присвоен.


Гражданин заключает договор медицинского страхования с выбранной им организацией. Он включает следующее:

 

  • Место и дата подписания договора;
  • ФИО/название сторон;
  • размер страховых взносов, график их выплаты;
  • перечь услуг;
  • обязанности сторон, их ответственность.


Договор вступает в силу с момента уплаты первого взноса, сумма которого согласовывается сторонами. На время оформления полиса нового образца выдается временный полис. Гражданин получает постоянный полис нового образца в течение месяца, расписавшись в регистрационном журнале. Процедура замены или восстановления полиса проводится таким же образом с предъявлением тех же документов.

Особенности ДМС


Добровольное медицинское страхование отличается такими характеристиками:

 

  • больший объем услуг;
  • индивидуальный подход к потребностям гражданина;
  • более высокое качество услуг;
  • платное оформление.

 

Оформление полиса ДМС


Порядок обращения, необходимые документы, места, где можно получить полис, - вся эта информация, приведенная выше в отношении ОМС, действительна и для ДМС. Что касается оплаты, то она рассчитывается, исходя из пола, возраста, профессии/места работы и истории болезни пациента.

 

Чем старше человек, чем больше он болел в прошлом и чем опаснее его работа, тем большую сумму ему придется заплатить за полис ДМС. Эта сумма колеблется в пределах 35 000 – 100 000 рублей. Также на стоимость полиса оказывают влияние расценки тех медицинских организаций и частных специалистов, с которыми сотрудничает компания-страховщик. Чем выше цены, указанные в прайс-листах, тем больше будет стоимость полиса.


Оформление полиса ДМС может казаться невыгодным, однако время показало, что такой подход гораздо более эффективен и помогает сохранить жизнь в критической ситуации.


Итак, полис медицинского страхования – это возможность позаботиться о своем здоровье и о здоровье своих близких.


Статьи по теме
Страхование путешественников: как не остаться без медицинской помощи за границей?
Страхование путешественников: как не остаться без медицинской помощи за границей?
Нюансы страхования жизни при кредитовании
Нюансы страхования жизни при кредитовании
Медицинское страхование от компании Ингосстрах
Медицинское страхование от компании Ингосстрах
Страхование жизни: выгодные инвестиции
Страхование жизни: выгодные инвестиции
Виды и программы медицинского страхования в РФ
Виды и программы медицинского страхования в РФ
reklama.udo@gmail.com
2009-2014 - Все о получении кредитов   Карта сайта  
Рейтинг@Mail.ru