Зачем нужна дополнительная медицинская страховка?

Содержание статьи

 

Система здравоохранения постоянно претерпевает изменения. Особенно это касается уровня медицинского обслуживания и доступности для пациентов консультации специалистов.

 

Поликлиники небольших районных центров часто не могут предоставить возможность получения квалифицированной помощи. Дополнительное медицинское страхование (ДМС) предоставляет возможность получить то, что нужно для человека по индивидуальной программе.

 


ДМС дополняет государственную систему обязательного медицинского страхования. Она нацелена на возмещение расходов за медицинское обслуживание. Уплатив страховой взнос, приобретая полис, человек имеет право получить медицинское обслуживание по выбранной индивидуальной программе на период действия договора страхования.

Плюсы ДМС


Преимуществ нового вида услуг, предоставляемых лечебными заведениями, достаточно много. Актуальность дополнительного медицинского страхования доказана временем. Можно выделить основные:

 

Система ДМС

 

  • Получение возможности обслуживания в оснащенных современным оборудованием учреждениях здравоохранения;
  • Доступность услуг высокого качества;
  • Упрощение системы посещения нужного специалиста;
  • Возврат средств (компенсационная выплата), использованных на лечение;
  • Знание четкие сумм стоимости услуг, на которые можно претендовать для возврата;
  • Страховой взнос позволит получить дорогостоящие медицинские услуги, превышающую сам взнос.
  • Возможность получать помощь врачей в нескольких клиниках.


Еще одна значимая преимущественная позиция ДМС в том, что врачи - специалисты дадут экспертную оценку качества лечения. Очень часто она требуется для разрешения спорных вопросов по результатам полученной услуги.

Программы ДМС


Основа заключения договора дополнительного медицинского страхования – создание индивидуальной лечебной или профилактической программы. В нее войдет перечень услуг, который необходим конкретному человеку.

 

Программа состоит из нескольких важных позиций, содержит нужную информацию:

 

  • список специалистов, предлагающих пациенту помощь;
  • список медицинский учреждений, куда можно обратиться;
  • перечень диагностик, разрешенных для проведения;
  • возможность инструментального метода обследования;
  • расширенный набор лечебных процедур сверх стандартного, обеспечивающегося бесплатным полисом;
  • дополнительные лечебные услуги: лечебные массажи, физкультура, различные терапевтические комплексы;
  • перечень услуг стоматологического кабинета с учетом потребностей;
  • срочная помощь специалистов, оказываемая на дому.


ДМС при заключении договора и оформлении полиса закрепляет человека за выбранной клиентом поликлиникой. Полис дополнительного медицинского страхования и программы предполагают следующие услуги:

 

  • Вызов специалистов скорой помощи;
  • Услуги на дому у пациента;
  • Стоматологические операции;
  • Прохождение плановых проверок в стационаре;
  • Лечебные процедуры с выездом за рубеж;
  • Профилактическое лечение в учреждениях санаторного типа;
  • Система дополнительных лечебных мероприятий.


Полис фиксирует определенный уровень обслуживания, он строится на материальных возможностях и запросах клиента: от VIP до стандартного уровня.

Требования к страховщику


Есть установленный перечень лиц, которым может быть отказано в дополнительном страховании. К ним относят следующие категории населения:

 

  • Состоящие на учете по туберкулезу, кожным и венерическим заболеваниям;
  • Наличие психических диагнозов, подтвержденное документами;
  • Наркологические отклонения;
  • Диагноз СПИД;
  • Онкологические нарушения;
  • Все степени инвалидности.

 

Список варьируется среди учреждений, оказывающих данные услуги. В него вводят следующие категории дополнительно к основному перечню:

 

  • Наличие зафиксированных случаев суицидальных проявлений на фоне алкоголя или наркозависимости;
  • Профессиональные специфические отклонения здоровья;
  • Сахарный диабет 1,2 степени.


Каждая страховая фирма вправе уменьшать или расширять перечень заболеваний.

Требования к страхователю


Для оказания услуг дополнительного медицинского страхования учреждение должно быть зарегистрировано. То есть быть юридическим лицом по всем установленным законодательством РФ правилам. Другое главное требование приобретения права выдачи полисов – наличие лицензии, разрешающей вести данный вид деятельности.

 

Дополнительное мед. страхование сотрудников


Выбирая компанию, следует знать основные нормативные положения:

 

  • Лицензия на право ведения дополнительного медицинского страхования может быть выдана только Федеральной службой РФ по надзору в сфере оказания страховых услуг;
  • У страхователя должны быть заключены договора со всеми структурами, которые они предлагают клиенту. В договоре указывается наличие у медицинской организации право устанавливающих документов: действие лицензии, регистрация. К полису добавляется приложение: список медицинских организаций с полным перечнем разрешающих документов;
  • При подборе нужной компании следует учитывать стаж работы, количество лет, которое страховщик оказывает данную услугу. Стаж и опыт работы подтвердят их стабильность на данном рынке услуг. Плюсом для клиента станет наличие в компании правой службы по защите прав потребителей. Большое значение имеет функционирование круглосуточной службы помощи. Такие отделы характеризую заботу страховщика в поддержке своих клиентов, постоянная связь с представителями вносит в общение уверенность.


Дополнительное медицинское страхование СОГАЗ занимает лидирующие позиции по РФ. СОГАЗ предлагает широкий перечень услуг. Программа дополняется многими видами медицинской помощи:

 

  • консультация специалистов в научном центре;
  • реабилитация в санаториях на территории России и за рубежом;


Опыт работы сотрудников СОГАЗ признан клиентами, они осуществляют постоянный контроль за действием договоров, оперативно решают сложные ситуации и дают ответы на вопросы, возникающие у владельцев полиса.


Дополнительное мед. страхование «Газпром» предоставляет полиса для работников организации. Дополнительное медицинское страхование сотрудников обеспечивает систему социальной защиты. Особое внимание уделяется пенсионерам, ветеранам труда. Квалифицированная медицинская помощь становится основой корпоративной культуры коллектива Газпрома.

Варианты приобретения полиса ДМС


Способов заключения договора и получения полиса дополнительного медицинского страхования существует два:

 

  • Предоставление данной услуги работодателем;
  • Самостоятельно.


Чаще всего такой пакет услуг не входит в комплекс социальной поддержки работников. Коммерческий полис приобретается после изучения тех услуг, которые входят в бесплатный перечень обязательного страхования.

 

Полис ДМС


Полис дополнительного медицинского страхования имеет особенности установления цены. Полис предполагает услугу. Чем выше цена, тем шире перечень возможностей, которые он предлагает. Но есть общие позиции в ценовой политике ДМС.

 

  • Чем старше клиент, тем стоимость полиса выше. С каждой возрастной категорией коэффициент возрастает.
  • Уровень медицинского центра, широта его профилей обслуживания;
  • Факторы риска. К ним чаще всего относят опасные условия рабочего места
  • Социальный статус клиента: организация, физическое лицо РФ, представитель зарубежного государства;
  • Цена выше у более престижных страховых компаний, она строится на авторитете и положении компании на рынке данных услуг.


Дополнительное медицинское страхование предполагает установку стоимости, это главное отличие бесплатных государственных услуг.


Статьи по теме
ППФ «Страхование жизни»: обзор актуальных программ
ППФ «Страхование жизни»: обзор актуальных программ
Страхование жизни: выгодные инвестиции
Страхование жизни: выгодные инвестиции
Добровольное медицинское страхование: основные принципы и выбор компании
Добровольное медицинское страхование: основные принципы и выбор компании
Как правильно расторгнуть договор страхования жизни?
Как правильно расторгнуть договор страхования жизни?
Субъекты системы медицинского страхования
Субъекты системы медицинского страхования
reklama.udo@gmail.com
2009-2014 - Все о получении кредитов   Карта сайта  
Рейтинг@Mail.ru